УЗИ молочных желез

Ультразвуковая маммография, эхомаммография.

ОБОСНОВАНИЕ

Метод ультразвуковой маммографии широко распространён, высокоинформативен, экономичен, безвреден, в связи с чем может быть использован многократно у одной пациентки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление узловых образований как солидного, так и кистозного строения, оценка соотношения различных тканевых компонентов, составляющих молочную железу, выявление увеличенных регионарных лимфатических узлов.

ПОКАЗАНИЯ

  • наличие пальпируемых образований
  • наличие пальпируемых образований
  • необходимость уточнения характера выявленного другим методом образования (жидкостное или солидное)
  • жалобы на боли в молочных железах
  • планируемая беременность
  • наличие беременности без предварительной УЗМ
  • наличие беременности без предварительной УЗМ
  • планирование пластической операции или проведения гормонотерапии (ЗГТ, КОК).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальной подготовки не требуется.

МЕТОДИКА

Пациентка лежит на спине. Датчик перемещают радиально от соска к периферии и обратно, каждый раз перекрывая предыдущую зону исследования, не меняя степень надавливания датчиком на ткань железы

УЗМ считают основным методом обследования детей, подростков, пациенток до 35–40 лет, пациенток в период беременности и лактации, а также больных любой возрастной группы с диффузной гиперплазией железистой ткани.

Предпочтительно проводить УЗМ на 7–9й день менструального цикла.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Правильная интерпретация эхограмм молочной железы возможна только при корректной эхографической идентификации различных тканевых компонентов молочной железы, основанной на данных морфометрического анализа

В детском возрасте молочная железа представляет собой небольшое округлое подкожное образование с малочисленными протоками, состоящее в основном из жировой и волокнистой фиброзной ткани, бедной сосудами и клетками. Доля фиброзной ткани от общего объёма молочной железы в возрастном периоде 7–9 лет составляет 90+-1%. В таком состоянии молочная железа остаётся до пубертатного периода.

Для возрастного периода 14–16 лет характерен период скачкообразного роста и развития молочных желёз. При этом одновременно и пропорционально происходит увеличение массы органа и рост железистого дерева с формированием качественно новых структур — тубулярных долек. По данным морфометрического анализа, паренхима и строма молочной железы развиваются неодинаково в различные возрастные периоды: первоначально (особенно в период 12–14 лет) более интенсивно растёт строма, затем оба этих тканевых компонента увеличиваются приблизительно с одинаковой скоростью и, наконец, в позднем периоде полового созревания более интенсивно развивается железистое дерево. Однако и в этом возрасте в структуре молочных желёз преобладает стромальный компонент.

Наибольшее разнообразие строения молочных желёз характерно для возрастного периода 25–40 лет. При этом существенные различия в структуре молочных желёз наблюдают при сравнении их структуры у рожавших и нерожавших женщин.

В возрастном периоде 40–50 лет отмечают увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек. Соответственно угасанию функций яичников исчезает разница в строении ложевой и опорной стромы в связи с нарастанием дистрофических изменений коллагеновых волокон в опорной строме и фиброзированием внутридольковой стромы, представленной мощными пластами коллагеновых волокон, бедной сосудами и клетками.

Наиболее типичной структурой молочной железы для возрастного периода 60–70 лет и старше считают островок (илиузкие полоски) фиброзной ткани с редкими протоками и дольками, расположенный в массе жировой ткани, которая составляет основной объём железы. На долю фиброзной ткани в этом возрастном периоде приходится только 24,2+-1,6% от общего объёма молочной железы. В период постменопаузы на фоне преобладания в целом атрофических изменений, касающихся как эпителиального, так и соединительнотканного компонентов, у части пациенток даже в пределах одного и того же поля зрения можно наблюдать разнонаправленные изменения: нормальные дольки, внутридольковую гиперплазию, области фиброза с инволютивными кистами. Такую картину следует расценивать не как заболевание, а как пример ткани, подвергшейся ремоделированию.

Расширение протоков и появление мелких (до 0,5 см) кист в постменопаузе морфологи относят к возрастным физиологическим изменениям.

При УЗМ можно выявить следующие виды дисплазии: фиброзную, кистозную, смешанную с преобладанием кистозного или фиброзного компонентов, диффузную гиперплазию железистого компонента (аденоз), узловую дисплазию.

В настоящее время разработана общепринятая эхографическая семиотика новообразований молочной железы как доброкачественного, так и злокачественного характера: для фиброаденом характерна пониженная эхогенность, чёткий, ровный контур, правильная форма, однородная структура, незначительное дорсальное усиление ультразвука. К типичным эхографическим признакам карцином относят низкую эхогенность, дорсальную тень, неправильную форму, «размытый», неровный контур, неоднородность структуры.

ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

В целом чувствительность УЗМ в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований колеблется от 82 до 90%, специфичность —от 75 до 86%. При использовании комплексной УЗМ (УЗМ в B-режиме, ЦДК, энергетическое допплеровское исследование, импульсноволновая допплерометрия, эхоконтрастирование) чувствительность метода составляет 93,8%, специфичность —86,6 %. При мелких карциномах (до 1 см) чувствительность УЗМ в Врежиме падает до 56–8%. Использование широкополосных датчиков частотой более 10 МГц значительно повышает диагностическую эффективность УЗМ. Так, при использовании датчика частотой 13 МГц чувствительность УЗМ в дифференциальной диагностике мелких доброкачественных и злокачественных образований достигает 78%.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ

Преобладание жировой ткани в структуре железы, а также резко увеличенные размеры молочных желёз затрудняют выявление мелких солидных новообразований.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Появление осложнений не отмечено.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Магнитнорезонансная маммография.

Запишитесь на прием прямо сейчас!



Прейскурант

Первичная консультация врача-маммолога900₽
Прицельная маммография молочной железы2100₽
УЗИ молочных желез1400₽
Анализ крови: онкомаркер CA 15-31500₽

Посмотреть весь прейскурант

Запись на прием


Маммологический центр на Таганке Маммологический центр на Таганке
4 звезд - "Маммологический центр на Таганке" В клинике организована качественная диагностика онкологических заболеваний молочных желез

Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста. 18+

© 1995-2017, Маммологический центр на Таганке, Лиц. № ЛО-77-01-011413 от 08.12.2015
Москва, Гончарный проезд, д.6

Яндекс.Метрика

Скачайте приложение Ленточка!