Самообследование молочной железы
Самообследование молочных желез — важный способ ранней диагностики опухолей, который в ряде случаев может спасти жизнь женщины. Каждая женщина старше 20 лет должна обследовать свои молочные железы, тратя на это несколько минут регулярно один раз в месяц на 6—12 день от начала менструации. Женщины в менопаузе должны проводить самообследование в установленный ими день каждого месяца.
Самообследование состоит из осмотра и ощупывания (пальпации) женщиной собственных молочных желез.
Осмотр проводят перед зеркалом при ярком освещении в положениях с опущенными и поднятыми руками, повернувшись направо и налево (рис. 1—6).
У женщин с железами мягкой консистенции нижние участки желез осмотреть трудно, в этих случаях молочные железы следует поднять кверху.
Необходимо обращать внимание на следующие моменты:
- есть ли асимметрия в размерах желез, увеличена или уменьшена одна из них;
- расположены ли железы на одном уровне по отношению к срединной линии;
- равномерно ли смешаются железы при поднятии рук, изменении положения тела и др.
При наличии асимметрии молочных желез, которая встречается примерно у 30% здоровых женщин, важно знать, когда она появилась. Сравнительно недавнее появление асимметрии одной из желез является признаком возможного заболевания.
Следует осмотреть кожу желез, а также соски: нет ли на их поверхности втяжений, изъязвлений, не изменились ли их цвет и форма.
Рис. 1. Осмотр в положении стоя |
Рис. 2. Руки подняты за голову |
Рис. 3. Повернувшись направо |
Рис. 4. Повернувшись налево |
Рис. 5. Повернувшись направо с поднятой рукой |
Рис. 6. Повернувшись налево с поднятой рукой |
Рис. 7. Пальпация молочной железы в положении стоя с поднятой рукой |
Рис. 8. При пальпации молочной железы в горизонтальном положении на спине ладонь противоположной руки находится под головой. |
Рис. 9. Подушечки трех средних пальцев, используемые при пальпации |
Рис. 12. Пальпация молочной железы по нескольким вертикалям |
Рис. 10. Пальпация подмышечной области в положении стоя |
Рис. 13. Пальпация подмышечной области при горизонтальном положении на спине |
Рис. 11. Траектория круговых движений при пальпации |
Рис. 14. Сдавление соска у основания подушечками двух пальцев |
Ощупывание (пальпацию) проводят в двух положениях: лежа на спине и стоя, с опущенными и поднятыми руками, ладонной поверхностью 2-4-го пальцев противоположной руки легкими вращательными движениями с небольшим надавливанием (рис. 7-9).
Начинать осмотр следует с подмышечной области, далее руку смещать по спирали по направлению к соску (рис. 10, 11). Продолжая осмотр, двигать руку сверху вниз по нескольким вертикалям (рис. 12).
Последовательно исследуют все отделы железы: зоны соска, ареолы, ткань железы, наружно-боковую и переднюю поверхность грудной клетки (за пределами железы), подмышечные и надключичные области (рис. 13).
У здоровых женщин не должно быть узловых образований и выделений из соска. Последние далеко не всегда оставляют следы на белье, поэтому необходимо уметь самостоятельно их обнаружить. Для этого требуется умеренно сдавить сосок у его основания подушечками двух пальцев (рис. 14).
Наибольшую тревогу должны вызывать прозрачные, «янтарные» и кровянистые выделения.
Женщины, независимо от возраста, имеющие жалобы на заболевание молочных желез, а также женщины в возрасте старше 40 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб, должны проходить обследование молочных желез в условиях кабинетов лучевой диагностики, оснащенных специальной аппаратурой, где врач-рентгенолог осуществляет основные этапы диагностики.
